В. а. министра здравоохранения рассказала, какие изменения ждут на медицинскую отрасль в 2017-2018 гг.

“Сейчас на нужды здравоохранения выделяется 3,8% от ВВП. Эти средства идут на содержание стен и кроватей, а не на оказание медицинской помощи пациентам. 92% украинцев не довольны качеством медицинских услуг. Они платят за лекарства (из своего кармана оплачивают стоимость 90% медикаментов) и платят врачам. Это надо менять”, – такое заявление сделала в. а. министра здравоохранения Ульяна Супрун (на фото слева), которая приехала в Самбора – районный центр на Львовщине, чтобы рассказать медикам и пациентам, к каким изменениям следует готовиться в ближайшее время. На презентации побывала также корреспондент “ВЗ” (на фото справа), где смогла задать несколько своих вопросов.

-Наибольшие изменения ждут первичное звено оказания медицинской помощи, – говорит г-жа Супрун. – В западных странах 80% помощи пациентам предоставляется на первичном уровне, в Украине – лишь 21%. Эксперты посчитали: 41% украинских мужчин и 34% женщин трудоспособного возраста умерли, потому что не находились под наблюдением семейного врача. В 2017 году каждый украинец должен выбрать врача, которому доверяет, и подписать с ним соглашение.

— И не имеет значения, в каком учреждении работает специалист – в поликлинике, фельдшерско-акушерском пункте, в частной клинике?

— Абсолютно. Более того: можете жить в Львовской области, а договор подписать с врачом, который ведет прием в Киеве. Единственное, что нужно учитывать: не возникнет ли проблем, когда придется каждый раз преодолевать такое расстояние.

— Будет ли предусмотрена возможность заблаговременного расторжения такого договора?

— Договор будет подписываться сроком на один год, и в нем будут предусмотрены основания для досрочного его расторжения. Этим документом постараемся защитить как врача, так и пациента. Врач не может отказаться вести своего пациента только потому, что тот серьезно заболел.

— Если человек отлучится из дома на месяц или два, нужно будет искать врача на время пребывания в другом населенном пункте?

— Если человек заболеет внезапно, то может обратиться в любую поликлинику или больницу в отделение неотложных состояний – в помощи ей не откажут. Если не все так критично, может позвонить к своему семейному врачу и сообщить ему, что имеет, к примеру, кашель или лихорадка. Врач посоветует принять парацетамол, выпить горячего чая и позвонить ему утром. Порой люди идут к врачу или вызывают «скорую», хотя в их случае было бы достаточно телефонной консультации.

— Что выиграют от этого семейные врачи?

— За каждую семью, которую будут обслуживать, будут получать 1000 гривен в год (эти средства уже заложены в бюджет). Каждый семейный врач должен заниматься не менее 1 тыс. и не более 2,5 тыс. семей. Следовательно за месяц будет зарабатывать от 19 до 50 тыс. гривен. Из этих средств может оплатить коммуналку, купить аппаратуру или начислить зарплату медсестре, которая будет ему помогать.

— В чем выгода государства, кроме того, что таким образом удастся разгрузить более затратный вторичный и третичный уровень оказания медицинской помощи?

— Семейные врачи будут не только заниматься лечением пациентов, но и вести с ними беседы о здоровом образе жизни. Каждая гривна, которую тратим на профилактику, экономит 10 гривен на лечение. В Украине на профилактику заболеваний тратится лишь 1% средств, выделенных на медицину.

— Часто люди вызывают «скорую», только чтобы им померили давление или сделали укол. Как будете решать эту проблему?

— На государственном уровне создаем call-центр. Человек сможет получить профессиональную консультацию по телефону.

В прошлом году на «скорую» поступило 9,5 млн. звонков. Госпитализировали 2,5 млн. лиц. Получается, 7,5 млн. пациентов вызывали «скорую» без надобности. Если 10-20% этих звонков перебросим на call-центр, 25% – на семейную амбулаторию, сможем улучшить систему экстренной медицинской помощи.

Когда у вас будет свой семейный врач, то в случае плохого самочувствия первом позвоните ему. А уже специалист, который вас хорошо знает, выслушав жалобы, решит, нужно ли вызвать «скорую». Так это работает во всем мире.

— Планируется, что в Украине наконец будет введен страховую медицину. Но обеспечить ежемесячные отчисления из зарплаты сможет только трудоспособное население, обеспеченное работой (это примерно 10 млн. украинцев). Кто оплатит лечение безработных, пенсионеров и инвалидов, которые не работают, детей?

— Средства пойдут из государственной субвенции, которая уже выделяется. Никакие дополнительные налоги начисляться не будут. Государственная страховка на 100% покроет расходы на лечение на первичном уровне (у семейного врача. – Авт.) и на экстренную медицинскую помощь, то есть базовые услуги, а не весь цикл медицинской помощи. Помощь на вторичном и третичном уровне (у узкоспециализированных специалистов. – Авт.) будет профинансирована частично. Для детей, пенсионеров, малообеспеченных будут существовать специальные государственные программы. Дополнительно люди, которые работают, смогут иметь частную страховку. Ее может купить для них работодатель, и эта страховка будет покрывать расходы на оказание медицинской помощи на других уровнях или на приобретение лекарств.

— Может ли общество распределить средства таким образом, чтобы 30% шло на первичный уровень медицинской помощи, а 70% – на вторичный и третичный?

— Все-таки будем настаивать, чтобы часть средств оставалась в первичном звене, поскольку большинству пациентов могут помочь семейные врачи, терапевты и педиатры. Конечно, если нужно прооперировать аппендицит, то человек обратится на вторичный уровень – в районную больницу, если сделать пересадку сердца – на третичный, в областную. В этом плане останется все как было.

Также человек может обратиться в частную клинику, но половину стоимости операции вынуждена будет оплатить из своего кармана.

— Когда родителям дали право выбора – прививать детей или нет, многие из них начали отказываться от вакцинации. Как результат, стали возвращаться болезни, о которых уже забыли, – дифтерия, полиомиелит, столбняк. Нет ли в планах министерства сделать прививку принудительной процедурой и уберечь таким образом детей от смертельно опасных инфекций?

— Такое требование относится к детсадов и школ, чтобы ребенка без обязательных прививок не брали, потому что может заразить других детей. Но существует проблема врачей, которые выдают ложные свидетельства о том, что ребенок привит. Исключить это нам поможет сотрудничество с ПРООН (Программой развития ООН).

В Украину поступает вакцина. Каждая имеет свой штрих-код. Рассылаем вакцины по регионам. Ребенок приходит в кабинет прививок его вакцинируют и записывают штрих-код вакцины. Эта информация попадает в электронную базу. Так сможем «вылавливать» фальшивые справки. Заставить родителей делать прививки своим детям не можем. Можем только рекомендовать, проводить просветительскую работу.

— Безопасность вакцин – вот что больше всего волнует родителей.

— Вакцины закуплено через ЮНИСЕФ – международной организации, которая проводит закупки для всего мира. Украинские дети получают те же вакцины, что и дети из Канады, США или стран Европы, к тому же бесплатно. На 100% будем обеспечены всеми вакцинами в ноябре. Так было спланировано, что вакцины будут присылать тремя траншами, потому что они имеют срок годности, и он мог выйти быстрее, чем были бы привиты все дети. Вакцины поступили в полном объеме. Родители более активно прививают своих детей. Возможно, видят рост заболеваемости туберкулезом, а вот другие болезни, от которых ребенок должны получить прививку, считают редкими. Когда ехала в такси, водитель спросил: «Зачем прививать детей? Ведь тех болезней уже не существует!». Объяснила ему, что тех болезней нет только потому, что делаем прививки детям.

— Но существуют противопоказания к вакцинации…

— Украинские врачи придумали свои причины, через которые отговаривают родителей от вакцинации. Тех причин в протоколах, признанных в западных странах, нет. Перечень противопоказаний на самом деле малый. Но должны обеспечить защиту врачу – официально от министерства дать ему такой список, на который может сослаться, когда доказывать родителям необходимость вакцинации. Все врачи получат в распоряжение стандартизированные протоколы лечения ВОЗ, которыми пользуются их коллеги из других стран. Их уже переводят на украинский язык.

— Когда наконец исчезнут очереди в поликлиниках?

— Когда идем в парикмахерскую, то заранее записываемся. Не приходим и не ждем, когда какой-то мастер освободится и нас пострижет. Почему парикмахеры могут так организоваться, а врачи не могут? Почему сидим у них под кабинетом часами? Это – неуважение к людям и неуважение к врачам, которые не могут спланировать свое время.

— Многие украинцы не могут получить должной медицинской помощи, потому что им не хватает средств на лекарства…

— С 1 января 2017 года заработает система реимбурсации (возмещения) стоимости некоторых лекарств и автоматическое признание сертификатов надлежащей производственной практики (GMP). Уже подписала разрешения на поставки отдельных препаратов канадского, американского, европейского и японского производства, чтобы они были доступны в Украине.

Чтобы контролировать цены на лекарственные средства, подали в Кабинет Министров новое постановление относительно референтных цен. С помощью математической формулы вывели оптимальную стоимость специфических лекарств. Ни МИНЗДРАВ, ни врачи, ни Гослекслужба не имеют на это влияния. Цену определяет компьютер. Это исключает возможность коррупционных схем.

Чтобы получить лекарство бесплатно, человек должен получить рецепт у своего семейного врача. На 100% возмещение стоимости лекарств смогут претендовать больные с сердечно-сосудистыми недугами, страдающие сахарным диабетом и бронхиальной астмой.

— Какие изменения ожидают экстренную медицинскую помощь?

— «Скорая» должна доезжать до пациента в городе за 10 минут, в селе – за 20. Учитывая состояние дорог и транспорта, это – нереально, но к этому надо стремиться.

Посчитано: задержка кареты «скорой» на одну минуту сверх этого времени уменьшает шансы пациента на выживание на 5%.

Так же, как создали новую полицию, должны создать новую парамедичну службу. Учить полицейских, пожарных, представителей других профессий, которые часто оказываются первыми на месте происшествия. Также обучение будут проходить водители «скорых» (станут естреними медицинскими техниками). Основную помощь будут оказывать парамедики. Их обучение продлится три года (плюс клиническую стажировку). За то время, что государство подготовит одного врача, можно подготовить четырех таких парамедиков.

— Как планируете відівчати врачей брать благодарности от больных?

— Когда врач будет получать средства за лечение пациентов с государственного страхования и одновременно – принимать денежное вознаграждение от пациентов, будем отлучать его от государственного финансирования. Когда введут лицензирование врачей, сможем забирать лицензии или налагать штрафы.

Те врачи, которые сейчас честно работают, берут небольшое вознаграждение от пациентов, будут довольны изменениями, которые их ожидают. А вот те, кто зарабатывает большие деньги, – нет. Однако если врач хороший, имеет много пациентов, то будет и дальше хорошо зарабатывать.

— Почему вы до сих пор – исполняющий обязанности министра, а не министр?

— Меня назначили в. а. летом, когда Верховная Рада находилась на каникулах… Когда рассмотрят мою кандидатуру, чтобы я стала министром? Спрашивайте об этом у премьер-министра. Но это не принципиально, потому что единственная разница между. а. министра и министром – эти две буквы. Наделена всеми теми полномочиями, что имеет министр. Более того: я – первый человек на этой должности, которой предоставили право самой выбирать своих заместителей.